【ppt】類風濕關節(jié)炎-中山醫(yī)科大學附屬一院PPT課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：liushujui
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2013-07-16 15:13:44

類 風 濕 關 節(jié) 炎 中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內科風濕免疫專科 梁柳琴 類風濕關節(jié)炎（RA）是自身免疫介導的，以侵犯關節(jié)滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統(tǒng)性結締組織病。可發(fā)生于任何年齡，而以25～50歲的青壯年多見，女性發(fā)病率高于男性2～3倍。 類風濕關節(jié)炎主要累及周圍關節(jié)，表現為對稱性多關節(jié)損害，后期出現關節(jié)軟骨、骨質破壞，關節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。 病因與發(fā)病機理（病因未明，認為與下列因素有關）： 1.遺傳易感性：與HLA－DR4相關。HLA－DR4分子β鏈的第三高變區(qū)氨基酸的排列有關，不同排列還可能影響RA的嚴重性和預后。 2.感染因素：細菌感染誘發(fā)的反應性關節(jié)炎有時酷似類風濕關節(jié)炎。EB病毒的VCA抗原與免疫球蛋白Fc段有交叉反應性，可能與類風濕關節(jié)炎的發(fā)病有關。另外，在類風濕關節(jié)炎的滑膜組織中檢測到含有逆轉錄病毒的GAG蛋白。 3.內分泌因素：類風濕關節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男性，妊娠期病情減輕，而產后又加重，這提示各種性激素對其病情有影響。另外，有研究顯示類風濕關節(jié)炎的下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸的功能低下，應激反應性遲鈍。 4.免疫學異常。 臨 床 表 現 起病方式：多數病人（60-70%）為隱匿起??；少數（8-15%）以急性的方式起病，還有部分（15-20%）介入兩者之間，稱為中間型。 關節(jié)表現：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙 RA的靶關節(jié) -- RA主要侵及周圍小關節(jié)和大關節(jié)，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)最常見，幾乎所有RA病人均或遲或早會累及這三組關節(jié)中的至少一組，我們將這三組關節(jié)稱為RA的靶關節(jié)。 其它依次為足、肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)等。 呈對稱性多關節(jié)炎。 急性發(fā)作期，呈現程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。 關節(jié)炎遷延不愈或反復發(fā)作，可形成關節(jié)畸形，如鵝頸畸形、尺側偏斜、鈕扣花畸形等。

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